慢性心衰的饮食和运动

　　孙瑞，刘利峰，王守力，解放军306医院，心血管内科

　　品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

　　慢性心力衰竭患者再入院率增加，其最常见和最重要的诱发因素为呼吸道感染。慢性心力衰竭患者养成怎样的饮食和运动习惯才能安安稳稳呢？

　　一、什么是心力衰竭

　　心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。

　　二、心力衰竭的临床表现

　　心衰主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。心力衰竭症状、体征稳定1个月以上定义为慢性稳定性心力衰竭。

　　三、心力衰竭患者需养成的良好习惯

　　1、 饮食：宜低脂饮食，戒烟，肥胖患者应减轻体重，体重指数（BMI）≤24，BMI=体重（kg）/身高2（m2）。①限钠：心衰急性发作伴有容量负荷过重 的患者，要限制钠摄入<2 g/d。一般不主张严格限制钠摄人和将限钠扩大到轻度或稳定期心衰患者，每日<5g即可。②限水：严重低钠血症及严重心衰患者液体量应由专科医生处 理。轻中度症状患者并不常规限制液体。③以优质蛋白、多维生素、易消化为宜。建议少量多餐，因饱餐会增加心脏负担，诱发心衰加重。保持大便通畅，提高膳食 纤维摄入的比例。

　　2、 运动：心衰急性期需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后在不引起症状的情况下，鼓励体力活动。运动可改善慢性心衰患者病死率和 住院率，改善生活质量。心功能分级I~III级的稳定性心力衰竭患者均应考虑接受运动康复。有氧运动是慢性心力衰竭患者运动康复的主要形式。研究证实有氧 运动对于慢性稳定性心力衰竭患者是安全的。①运动形式：有氧运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。运动时间为30~60 min，包括热身运动、真正运动时间及整理运动时间，针对体力衰弱的慢性心力衰竭患者，建议延长热身运动时间，通常为10~15 min，真正运动时间为 20~30 min。运动频率为每周3~5次。②运动强度：运动强度的因人而异，以运动过程中不感觉劳累为标准，运动时无胸痛、呼吸困难、头晕等症状，如出现上述不适 症状需停止运动。

　　3、 心衰加重的临床表现：疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15~20次／分钟、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等。每日测定 体质量以早期发现液体潴留非常重要。如在3天内体质量突然增加2 kg以上，应考虑患者已有钠、水潴留（隐性水肿），需要利尿或加大利尿剂的剂量。

　　4、避免诱发因素：①过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等应激状态；②感冒、呼吸道及其他各种感染；③不依从医嘱，擅自停药、减量；④饮食不当，如食物偏咸等；⑤未经专科医生同意，擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。

　　5、零吸烟，少饮酒；管住嘴，迈开腿；生活质量有保障。